グループサイクリング2024秋 応募フォーム
絵文字、機種依存文字、半角カタカナはご利用いただけません
お名前
必須
フリガナ
参加区分(下のボタンをクリックしてください)
必須
iCA会員：3,500円
JCA会員：4,500円
一般：5,500円
中高生：3,500円
会員番号
必須
(非会員は0を記入)
性別(下のボタンをクリックしてください)
必須
男性 (Male)
女性 (Female)
秘匿 (Private)
生年月日(西暦 YYYY/MM/DD)
必須
メールアドレス
必須
確認のためもう一度
必須
郵便番号
必須
住所
必須
都道府県を選択
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
栃木県
群馬県
茨城県
埼玉県
東京都
千葉県
神奈川県
山梨県
長野県
新潟県
富山県
石川県
福井県
静岡県
岐阜県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
福岡県
佐賀県
長崎県
大分県
熊本県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
携帯電話
必須
メッセージ欄(同グループ希望者名 等)
送信確認
必須
上の送信内容をもう一度確認し、確認後にここをクリックしてください
同グループ希望は上記のメッセージ欄でのみ受け付けます。同時送信はシステム誤動作の原因となりますので、お控えください。
確認画面へ
いばらきサイクリング協会
Copyright © ibaraki Cycling Association ALL Right Reserved.